近日新冠肺炎猖狂，大家谈之色变，门诊病人锐减，异常的还不少（因为上级会诊的通道不通了）。今天我们产科尚主任就带来了一例特别病人，女，34岁，孕3个多月，排尿困难4周，渐加重。来我院检查，如图：
腹部探头，会阴检查：
感觉图像怪怪的，胎儿被一个大大的无回声区压向了图像的远场，增加深度才能看到胎儿。妊娠子宫为什么这么远？为什么导尿后会缓解？膀胱为什么还这么大？为什么会尿潴留？肾为什么没有积水？一系列的疑问，一时思路无法打开。既然妊娠子宫极靠后，于是通过会阴看看吧。豁然开朗，柳暗花明。子宫体移向骶骨，宫底位于职骨下水平，近外阴口，类似于我们看盆底时子宫脱垂，不过子宫脱垂时宫颈会脱，这个图像，宫底低至外阴口，宫颈未下来，并且挤压了尿道，至排尿不顺、尿潴留的，会不会是、是、是子宫箝闭？箝（qian）闭,尚主任和我不约而同的想到了这个不常听到的名字。
啥！子宫箝闭，这么陌生啊！原来只在杂志文章中浏览过，从事超声这么多年，真的没见过一例。印象不深，速查文献：子宫箝闭，易发生在子宫后位的孕妇，急性可引起尿潴留。超声时间、超人明视微信号有报道，先看一张示意图（来源超声明视邓学东老师）
诊断明了了，就治疗吧。患者入院后，导尿约1000ml,保留尿管，膝胸卧位，手法复位。
复位后立即床旁超声检查。
大家一阵欣喜，子宫底从夹缝中终于上来了。
总结一下：
一、子宫箝闭，主要临床表现是腹痛、孕妇小便困难、妊娠失败率33%。
二、超声表现：1、孕妇子宫体在宫颈后方；2、孕妇宫颈拉长；3、孕妇膀胱过度充盈。
三、治疗方法是：孕20周前，争取子宫复位；孕20周后，随访，做好早产准备，剖腹产。
对于此病，了解了，孰悉了，也许某个时间，你会遇到。
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