文献情况
文献情况文章摘要
背景：脐裂静脉（UFV）是一种位于脐裂内（或其附近）的肝静脉，为肝脏3和4段提供静脉引流。在扩大右半肝切除、左半肝切除和扩大2段肝切除术中，其保留具有潜在重要性。
方法：回顾了2019年6月至2019年7月期间进行的连续1毫米切片厚度门静脉期静脉注射对比增强计算机断层扫描（CT）腹部扫描，两名独立的影像学医生对UFV的存在、其走向、插入和与脐裂的关系进行了判断。
结果：共识别了244个CT，其中包括186个。72.8%的患者中发现了UFV，109个（81.4%）从主要左肝静脉引流，而其余的则从主要中肝静脉（16.4%）或主要左中肝静脉分叉处（2.2%）引流。 静脉走向在39.5%的情况下沿脐裂长度2毫米或更短，而57.5%的情况下沿脐裂长度1厘米内。
结论：术前识别UFV可以辅助手术计划。该静脉可用作手术中的标志，并应在左侧肝切除和扩大右肝切除中保留，以避免残余段的实质性充血。
通读全文要点笔记解剖学要点
4段和左外叶（第2段和第3段）之间的边界是镰状韧带和脐裂。在靠近下腔静脉（IVC）的解剖过程中，没有解剖标志，但可以通过从脐裂到IVC的投影线来指导。保留血管通路至剩余的左侧2和3肝段至关重要。扩大的2号肝段切除是左侧切除的一种替代方法，它可以增加实质性的保留，因为保留了第3号肝段，而不影响第2号肝段中存在的疾病的治疗。
脐裂的定义
脐裂的解剖位置的网址：
脐裂平行于脐韧带的左侧，紧随圆韧带的裂隙后面。脐裂将肝脏的中央和侧面分隔开，形成了肝分段的边界（在肝脏表面上投影出左肝静脉）
Applied Anatomy in Liver Resection and Liver Transplantation中的图示
脐裂的解剖位置定位
脐裂静脉（UFV），又称左中上肝静脉，不应与脐静脉混淆（见图1）。Tani等人和Strasberg等人提到，脐裂静脉位于脐裂内，为第3和第4段提供静脉引流，引流至左肝静脉、中肝静脉或两者之间的汇合处。这条静脉在扩大右半肝切除和扩大2肝段切除中具有潜在重要性。
图1
图1. 脐裂静脉。 (a) 脐裂静脉作为左肝静脉的支流; (b) 脐裂静脉作为左中肝静脉和中肝静脉的汇合处的支流; © 脐裂静脉作为中肝静脉的支流; (d) 脐裂静脉解剖平面。这些图示描述了脐裂静脉的不同走向和其与肝脏解剖的关系。
脐裂静脉（UFV）在包134个CT扫描中存在，占总数的**72.8%**。根据年龄或性别，患病率没有差异（见图2-4）。
图2
图2. 肝静脉重建示意图，显示脐裂静脉（UFV）作为左主肝静脉的支流。IVC，下腔静脉；LHV，左肝静脉；MHV，中肝静脉；RHV，右肝静脉。这幅图示展示了脐裂静脉与肝脏解剖的关系，它作为左主肝静脉的一个分支。
图3
图3. 门静脉期计算机断层扫描显示脐裂静脉作为左肝静脉的一个支流。IVC代表下腔静脉；LHV代表左肝静脉；MHV代表中肝静脉；UFV代表脐裂静脉。
图4
图4. 门静脉期计算机断层扫描显示脐裂静脉作为左中肝静脉汇合处的一个支流。IVC代表下腔静脉；MHV代表中肝静脉；UFV代表脐裂静脉。
其中109例（81.4%）的UFV引流至主要左肝静脉，而其余的则从主要中肝静脉（16.4%）或主要左中肝静脉分叉处（2.2%）引流。
在研究人群中，有39.5%的情况下，该静脉沿着脐裂的走向2毫米或更短，而另外57.5%的情况下，它在实质内更深，但仍在脐裂的长度范围内，距离脐裂1厘米。
解剖学的额手术应用
Kobayashi等人在一项回顾性研究中报告了UFV的重要性，该研究涉及三名接受扩大2肝段切除的患者。这些患者因肿瘤侵犯而需要切除左肝静脉。在术中超声检查中识别出了UFV，并在切除2肝段时予以保留。所有患者均具有清晰的切缘，3肝段肥大（平均111.6%的3个月）以及放射学上的UFV通畅证据。此外，还对102名健康的供体候选人进行了评估，其中91.2%的人显示出UFV。UFV是左肝静脉（72%）、中肝静脉（17.2%）或左中肝静脉汇合处（10.8%）的支流。
参考文献内容
文献中患者1的情况
患者1的术前、术中和术后发现。 (A) 对比增强CT显示位于第二节段并侵犯左肝静脉的肝细胞癌（箭头）。 (B) 经过三维重建后的估计切除线和肝体积。 (C) 切除术后的术中发现。脐状裂静脉（箭头）暴露在切面上。 (D) 术后对比增强CT显示脐状裂静脉（箭头）无第三节段的异质性增强模式。 (E) 肝脏术后3个月的三维重建图像。尽管术后总肝体积小于术前总肝体积，但第三节段的术后肝体积为术前体积的108.6%。
文献中患者2的情况
患者2的术前、术中和术后发现如下：
文献中患者3的情况
图3. 患者3的术前、术中和术后发现如下：
结论： 脐裂静脉（UFV）是一个相对恒定的解剖结构，可以在术前成像中轻松评估。它在手术中作为一个有用的标志物，并应在左侧肝段切除和扩大右肝切除中保留。
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