作为基层医院的一名神经外科医生，开不了高大上的基底节区肿瘤、血管畸形、动脉瘤；平日里接触最多的病人还是高血压脑出血，开颅手术用得最多的是额颞部开颅术。熟悉外侧裂解剖，对高血压脑出血的手术治疗同样非常重要，这一点也不妨碍我对解剖知识的极致追求。今天看了一篇非常经典的外文文献，收获很多，将一小部分分享给大家共同学习。
外侧裂（sylvian fissure）是一个深而显著的，穿过大脑的下表面和外侧表面的脑裂，从前穿质（anterior perforated substance）延伸到缘上回（supramarginal gyrus）。它将额叶和顶叶与颞叶分开，岛叶（insula）形成其底部。外侧裂分为前（干stem）部和后（岛盖insuloopercular）部。
侧裂干从下方起源于位于钩回的环回水平的前穿质（perforated substance located the level of the ambient gyrus of the uncus），并在眶回和颞极之间向外侧延伸。在所研究的标本中，侧裂干的平均长度为39mm（范围30-56mm）。
颞切迹（temporal incisura）和额眶支（frontoorbital limb）是侧裂干的两个侧支（side branches）。
侧裂干到达大脑外侧面后，它被分为水平支（horizontal ramus）、升支（ascending ramus）和后支（posterior ramus）；我们将这三个分支的汇合点命名为“侧裂点（sylvian point）”。水平支和升支将额叶下回（F3）分为眶部（pars orbitalis）、三角部（pars triangularis）和盖部（pars opercularis）。
后支将额叶和顶叶与颞叶分开，形成了侧裂线（sylvian line），在我们的标本中，平均长度为75mm（59-86mm）。
后支由斜沟（diagonal sulcus）、前/后中央下沟（anterior and posterior subcentral sulci）、终末升/降支（terminal ascending and descending limbs）及颞横沟侧支（side branch of the transverse temporal sulcus）组成。
马蹄形缘上回（horseshoe-shaped supramarginal gyrus）被覆于后支上界（superior boundary）。
侧裂干的底（The floor of the sylvian stem）构成了与前穿质（anterior perforated substance）相对应的岛前沟（侧裂谷）[preinsular sulcus (sylvian vallecula)]。在脑标本中，岛前沟的平均长度为32mm（范围27-35mm）。侧裂干与蝶骨小翼后缘的外形相适应。
侧裂后支的底（The floor of the posterior ramus of the sylvian fissure）由岛沟（insula sulcus）和岛后沟（postinsular sulcus）组成。经测量岛后沟的平均长度38mm（范围35-42mm）。
参考文献：
Ture U, Yasargil DC, Al-Mefty O, Yasargil MG. Topographic anatomy of the insular region. Journal of neurosurgery. 1999;90(4):720-733.
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