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理想的消毒剂和消毒剂必须对表面接触无毒、无腐蚀,并且在各种形式下都有效。而次氯酸是口腔颌面外科(OMS)手术室中应对冠状病毒的首选消毒剂。

次氯酸在所有哺乳动物中都是内源性物质,对多种微生物均有效。中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核吞噬细胞和B淋巴细胞通过线粒体膜结合酶对损伤和感染产生次氯酸。次氯酸选择性地与不饱和脂质层结合,从而破坏细胞的完整性。在pH值3和6之间,具有最大抗菌特性的物质是次氯酸。

次氯酸是一种强氧化剂。在水溶液中,它分解成H+和OCl–,使蛋白质变性和聚集。次氯酸还通过形成氯胺和以氮为中心的自由基,通过氯化作用破坏病毒,导致单链和双链DNA断裂,从而形成核酸,最终使病毒无害。

许多实验报告显示次氯酸在不到1分钟的时间内可灭活包括冠状病毒在内的多种病毒。在浓度为200 ppm的条件下,次氯酸可在1分钟的接触时间内有效净化携带诺如病毒和其他肠病毒的惰性表面。当稀释10倍时,浓度为20 ppm的次氯酸溶液在10分钟的接触时间内仍能有效净化携带病毒的环境表面。

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种新型病毒,它会导致严重的急性呼吸道综合症。SARS-CoV-2是导致表面对表面传染病的媒介。

COVID-19是一种直径约60-140 nm的有包膜的正义单链RNA病毒。该病毒的糖蛋白S1与血管紧张素转化酶2(ACE2)受体牢固结合,从而可以进入宿主细胞。COVID-19感染会引起细胞因子风暴,严重的肺炎,多器官衰竭以及急性心脏损伤。

COVID-19病毒传播是通过病毒的接触或气溶胶传播发生。传播这种病毒的常见途径是通过感染者的呼吸道气溶胶。在讲话过程中,人类每秒会散发成千上万的口腔液滴,这些液滴会在空气中停留8至14分钟。COVID-19在表面气溶胶中可检测长达3个小时,在铜上可长达4个小时,在纸板上可长达24个小时,在塑料和不锈钢上可长达2到3天。需要对可能存在COVID-19的表面进行消毒,以防止传输。

消毒剂与病毒接触后会改变保护性蛋白质包被,从而失去其结构并聚集,与其他病毒一起形成蛋白质团块。目前,美国环境保护署已推荐了多种针对COVID-19的消毒剂,其中就包括次氯酸。其消毒的机制包括破坏微生物或病毒的细胞壁,使消毒剂将其破坏或直接将病毒灭活。

Rossi-Fedele等人[1]通过暴露在阳光下或避免阳光照射来研究次氯酸的保质期。当次氯酸溶液暴露在阳光下时,氯的还原从第4天开始。当避开阳光时,则在第14天之后氯的还原开始。由于次氯酸中OCl–的比率降低,半衰期随pH的降低而增加。百万分之一(ppm)是–OCl的浓度,这也是它的有效成分。当暴露于紫外线、阳光、高温(25°C以上)或与空气接触时,次氯酸溶液的稳定性较差。因此,次氯酸溶液应储存在阴凉处,并尽量减少与空气的接触。而其用于制造的水应该是含有尽可能小的有机和无机离子浓度的水。

次氯酸消毒作用对象使用研究

◆手消毒

洗手液是基于酒精或不含酒精的抗生素化合物。浓度为50-100 ppm的氯基消毒剂对细菌和病毒有效。专门用于洗手液的次氯酸在100-200ppm时有效。

◆表面应用

实验研究使用次氯酸对门诊外科中心进行消毒。[2]清洁后,次氯酸清洁和消毒研究小组的房间细菌数明显少于进行标准清洁和消毒的房间。

◆喷雾或雾化的次氯酸

雾化器吸收溶液并产生小的气溶胶雾,理想情况下,其大小应小于20μm,以对区域进行消毒。次氯酸对表面的微生物消毒非常有效,雾化过程会改变消毒剂的物理和化学性质。

当将次氯酸溶液直接喷雾到含有病毒的薄片上10秒钟时,100和200ppm的溶液立即使低致病性禽流感病毒(AIV)失活。50 ppm溶液至少需要3分钟的接触时间。这些数据表明,次氯酸可以以喷雾形式用于使AIV失活[3] [4]。

参考文献

[1] Rossi-Fedele G., Dogramaci E.J., SteierL., de Figueiredo J.A. Some factors influencing the stability of Sterilox(®), asuper-oxidised water. Br Dent J. 2011;210:E23.

[2] Overholt B., Reynolds K., Wheeler D.1151. A safer, more effective method for cleaning and disinfecting GIendoscopic procedure rooms. Open Forum Infect Dis. 2018;5(Suppl 1):S346.

[3]Hakimullah H., Thammakarn C., Suguro A.Evaluation of sprayed hypochlorous acid solutions for their virucidal activityagainst avian influenza virus through in vitro experiments. J Vet Med Sci.2015;77:211.

[4] Tamaki S., Bui V.N., Ngo L.H. Virucidaleffect of acidic electrolyzed water and neutral electrolyzed water on avianinfluenza viruses. Arch Virol. 2014;149:405.

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