一、帕金森运动治疗处方参考
（1）国外有氧治疗处方参考
帕金森的有氧运动治疗是目前研究和运用最多的。有氧运动包括散步、慢跑、舞蹈和传统武术等。其中，有减重装置的跑步机治疗研究较多，舞蹈和武术研究由于专业的特殊性，医疗专业研究人员关注较少(详见表1)。
表1：国外有氧运动治疗处方
国外帕金森有氧联合抗阻治疗处方参考（表2）
表2：有氧联合抗阻治疗处方
国内传统武术治疗处方参考（见表3）
表3：国内传统武术治疗处方
二、帕金森运动治疗处方设计与原则
（1）帕金森有氧运动治疗处方设计
【频次】：
3-5次/周；每次持续30-60分钟左右（舞蹈练习时间每次60-90分钟）；持续3个月及以上。
【强度】：
跑步机训练强度控制在40-60%的最大摄氧量左右，或心率的120-150次/分。
【方式】：
长距离散步、慢跑、游泳、体育舞蹈、太极拳、自行车（固定自行车或卧式自行车对严重病人来说更为安全）。不过在评价有氧能力之心肺功能方面，太极拳效果较弱。
【注意事项】：
①本文中有氧训练方案，针对人群主要为是Hoehn-Yahr分级在Ⅰ-Ⅲ级水平，Ⅳ-Ⅴ级患者运动功能障碍高，有的坐轮椅或卧床，不适宜本方案。需在再医务监督下指导训练 。
②有氧训练方案主要为跑步机或者有减重装置的跑台，体质好者可尝试户外越野跑等。跑步机为恒定或渐增负荷运动。
③舞蹈可选择单人或双人舞，双人舞可以相互保护，减少跌倒风险。多数研究认为舒缓和节奏感强的舞蹈音乐都可以，不过根据患者自身音乐爱好选择则更好。
（2）有氧联合抗阻（或抗阻）治疗方案设计
【方式】：
（轻器械或自体重）抗阻+（减重装置）跑步机/舞蹈/不同步速
【频次】：
每周3-5次；抗阻练习较重负荷每组重复8-15次,较轻负荷每组重复20-30次及以上；组数在1组及以上。
【强度】：
抗阻训练负重方式为轻负荷哑铃、组合器械、弹力带、自体重；强度从40%-50%RM开始，体质好的可用60-70%RM。有氧练习强度心率120-150次/分。
【部位】：
重点锻炼躯干和髋关节肌群以预防和纠正因病程导致的身体姿势，下肢主要肌群以屈、蹬伸等为主，以维持基本活动方式。
（3）平衡协调运动方案设计
平衡障碍和跌倒是帕金森病人的一个重要问题，因此平衡能力训练适用于所有的帕金森病人。许多研究报道体力活动和运动可以改善轻到中度的病人的稳定性和平衡能力。因此，进行功能活动时应加入静态和动态平衡练习。
【方式】：
平衡协调练习方式很多：
垫上或床上运动有呼吸训练、体位变换练习、身体躯干或四肢旋转及姿势练习等。
地面运动有各方向踏步，踏步摆臂练习等广播操动作、单腿站立平衡、重心移动练习、跨越障碍（单个或组合障碍）等。
此外，太极拳，探戈舞和华尔兹也是改善平衡能力的训练形式，但是需要对动作模式进行专门筛选。
【强度】：
整套动作应设计为中小负荷强度
【频次】：
每周3-5次；每组次数不宜重复过多（有的平衡协调运动对于神经肌肉控制系统损耗较大，疲劳程度参考PRE量表）。
【注意事项】：
不宜过多将注意力集中灵敏和反应速度上。而将注意力先放在粗大运动技能完成上，然后在放在稳定性和精细化操作上。
（4）拉伸或柔韧性运动方案设计
由于帕金森病症会导致患者身体出现僵硬现象，尤其是颈部及躯干部位。因此，经常进行拉伸是非常必要的，它可以松解肌肉和调节神经肌肉控制能力，同时，这些拉伸或柔韧练习也是帕金森神经肌肉促进技术疗法的基础。
【频次】：
1-7次/周；每次重复3-4组；每组重复30次以上，静力性练习则持续30秒以上为宜。
【强度】
全身范围的屈伸和旋转，拉伸至轻微不适点
【注意要点】
拉伸手法缓慢轻柔。提高上肢、躯干和所有关节的活动度，并多做增强脊柱活动和轴向旋转的拉伸练习，以及颈部柔韧性练习。因为，颈部僵硬的调整与姿势，步态、平衡和功能活动促进有关。
三、特别提醒
1、帕金森运动处方的个性化和专门化
受到患者年龄、性别、病程、体质等因素，实施运动疗法前需先对患者实施个性化评估，并在专门的医务人员与运动专家监督及指导下，制定专门的运动处方（训练内容、负荷强度、频次、持续时间、训练方法手段等），并及时进行训练过程监督反馈工作。例如，帕金森病人在植物性神经功能失调阶段，可能出现直立性低血压，心率失调，出汗障碍，因此训练期间要仔细观察心率和血压变化。
因此，切莫盲目照搬照抄不符合自身实际需求的运动处方。
2、帕金森运动处方的指向性
运动的主要目的是延缓残疾、防止并发症和提高病人的生活质量，运动处方制定应根据实践情况优先考虑病患实际生活需求。例如，下肢的日常生活功能。
3、帕金森运动处方的单一性和整合性
刚开始运动的病人应该注意避免完成多重任务，可以在单一任务完成较好后进展到多重任务。因为，患者开始时较难集中注意力也难以控制身体完成多重任务。建议多进行综合功能训练，例如，坐——站姿势转移，上下台阶，翻身和床边做起训练，可综合改善神经系统控制能力、平衡能力和维持日常生活体力。综合功能训练应该涉及到柔韧性、心肺耐力，功能训练和神经肌肉控制。
4、帕金森运动处方康复效果的多样性
首要的康复效果为人体日常生活与运动功能能力方面：有步态功能、平衡功能、关节灵活度、移动能力和肌肉力量等。
伴随的康复效果：有心理、情绪、睡眠、社交等方面。
因此，帕金森运动处方制定时考虑不同角度，或许有更好的收益。
5、帕金森运动处方实施的保护与疲劳恢复
在运动过程中强调自我保护与帮助，先教会病人如何防止摔倒，预防严重伤害。还要加强运动后疲劳监督及疲劳后恢复技术运用。
6、考虑药物和非运动系统症状的影响
帕金森运动处方实施过程中，同时使用的一些治疗药物会加重自主神经系统功能失调，左旋多巴胺或卡比多巴可能会引起运动性心率过缓、突发峰值计量型心动过速及运动障碍。此外，认知能力减退和痴呆等非运动系统的症状，也会对运动和病情发展产生不良影响。
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