大家新年好！现在是2018年2月15日凌晨3点，修仙的厨子提前一些给大家拜年啦A_A！
这不是一篇特别正式的推送，这些天在奋战ACVN的文献与猫口炎、牙周病已经看资料看得满眼冒金星了，过年期间肯定也没啥工作效率，想着推送点不太花脑子查东查西的东西。碰巧，遇到好几个猫咪反胃不吃饭的咨询，想起来这个常见症状我并没有谈过，偏偏又挺多见的，拿来说说。
现在的几个天坑，节后吧…
猫牙周病与猫口炎（出炉速度：⭐⭐⭐⭐⭐，过年就写这个了。已经做好两篇视频字幕之一，牙周病写过半还没碰口炎）
猫急性胰腺炎与慢性胰腺炎（出炉速度：⭐⭐⭐⭐，IDEXX的文献后胰腺炎话题还没结束，这话题在牙齿问题后还要写）
猫髋关节发育异常FHD （出炉速度：⭐⭐⭐ 资料较少，直接翻译2016年文献《Feline hip dysplasia A challenge to recognise and treat》）
猫碘元素&猫甲亢（出炉速度：⭐数据梳理的差不多,可写起来太累）
猫泌尿(下) （出炉速度：负⭐，完全没啥心情写，可能干脆抄一篇TVP的综述）
狗髌骨脱位简述（（出炉速度：⭐⭐，资料找好快半年了，找机会写）
鼓捣这个公众号有两年了，春节之际感谢大家！这个公众号也算是奇葩一朵，能被那么多人接受、订阅我很欣慰。订阅人数很快会突破10万人大关，写推送之余都没多少心力回复咨询和留言了。狗年会尽己所能多写一些狗狗的话题，不过速度有快有慢，切勿见怪。
这个公众号成立之初就写着：兴趣使然。至今初心未变，有需要帮助的、难解的、有趣的话题才是我会写的话题。比如前几天遇到癫痫猫病号，一着急能熬几晚上写出来——然后接下来几天身体不舒服电脑也不想碰（虽然我知道这话题看的人少）。这种自耗的写作方式可能是俺推送效率太慢的原因，新的一年我会注意(*^_^*)。可话说回来，推送要快也快不起来。公众号比较长的综述都得把文献看了再看，理解学习再整个写出来，很耗费心力的过程，所以写的特慢。即便这样也有人骂我【只是臭翻译成天装大神】，所以我还是要把关好质量，默念慢工出细活吧！
最后，祝大家狗年阖家欢乐，万事顺意！四脚毛孩子也要无病无灾哦，用不到厨子写的文章才是最好的！
烧心反胃吃不下饭…猫也会？
会，而且比想象中要多见。人的食道是垂直的，而猫的食道与地面平行，这就使得猫尤其容易因为胃酸分泌过多而反胃呕吐，进而发展成恶心不吃饭的是司空见惯。有时候猫不会吐，单纯恶心难受不想吃。
吐出白色泡沫状、透明液体
我想大家都见过这个。白色透明的泡沫，有时候像水一样，这是是胃液。当猫长时间不进食或出现莫名其妙的胃酸分泌过多时很容易出现胃液返流，多见于早上。
有时，在呕吐物中你可能会发现血迹，如果血迹呈现鲜红色量也很少，那通常只是呕吐中造成了食道的轻微损伤不必要过度忌惮。假若呕吐物里血量很多，或是飘着咖啡渣或是巧克力一样的东西，这可能是胃部黏膜损伤的表现，需要就医！
忽然食欲低下甚至拒绝进食
几乎所有猫病都有不吃饭这个症状，但猫精神尚可，突发不吃饭很多时候是恶心反胃，如果超过2天不吃饭务必送医。
长时间不正常蹲伏
在英文中这叫meatloafing，这种姿势一般代表不适。乍看之下没啥区别？不一样哦，不正常蹲伏时会出现前肢硬撑身体或是头部前屈、贴地甚至顶墙的情况。
图1：正常姿势
图2-3：不正常姿势
频繁、持续舔嘴
偶尔舔不要紧，老舔嘴，多是不适、疼痛与脱水。（罕见情况下长时间使用胃复安会让猫这样，一般不至于）
其它
在水碗周围徘徊却不怎么喝水
吃了饭没几小时就忽然原样吐出来
对食物似乎很期待，端到面前舔一舔又不吃了（挑食也这样，综合其他症状一起看哈）
造成猫烧心恶心又反胃的原因？
呃，很多时候下无从得知，就像人烧心也有些莫名其妙一样。太细枝末节的表现一般难以发现，大家通常是发现有吐酸水才慌了神。这类问题通常是自限性的，经过妥善处理（等下会说）很快就会好，所以一般也不会去太纠结具体原因。
也有相反的，长时间吐酸水、反胃，或是短时间发作猛烈又频繁，那就可能有其他问题存在，需要去医院筛查（尤其食道问题，记得拍X光。贫血、血液酸碱异常、便秘、肾病都可能一直吐，或是恶心不吃饭，需要排查源头，使用赛睿宁或者昂旦司琼一类药物克制恶心感，具体咨询医生）撇开太复杂的不说，咱们寻常人家里猫恶心、反胃、吐酸水的原因有以下：
胃酸分泌过多（Gastirc Hyperacidty）
这是猫恶心反胃的头号原因。引起胃酸分泌过多的原因有不少，中重度肾病猫特别容易出现胃酸分泌的紊乱，时常恶心反胃，其原因在于肾脏受损影响了胃泌素（Gastrin）的分泌——别急，大家的猫一般不是这个毛病。胃酸分泌过多的原因更多时候不可寻，我的个人经验里有以下影响因素：
虽然不存在针对性的研究，肉类尤其生肉似乎能激发ph更低、份量更大的胃酸分泌（应该说这才正常？）。当一只猫刚从猫粮更替为肉类，极端时仅仅是罐头时都可能因此胃酸分泌猛增而反胃。
猫会根据进食时间进行胃酸分泌，当比平日喂食时间晚2-3个小时以上时非常容易吐胃酸。某个方面来说这是个自我保护机制。当周末起床太晚没及时喂猫时这情况尤其容易出现。如果第二天可能晚起，最好睡前来一顿，这样可以降低你第二天早上蹲地上擦酸水的几率。
食物不耐受与暴食、便秘
一些猫天生和一些蛋白质来源不对付，哪怕吃一丁点都要吐。另有一些猫吃的特别快、多，这也会很快吐出来。此外，便秘（一周排便小于3次，排便间隔大于3天）也可以让猫恶心呕吐。再少见一些的原因包括胰腺炎（猫吐得比狗少）、抗生素的副作用等。
那怎么对付？
太复杂的情况不谈，大多数人家的猫咪来说只需要一些抗酸药物就好，偶然的胃酸分泌过多出现返流并不是太大的问题。另外一些家庭，比如猫患有慢性肾病时常反胃，或是发展成习惯性反胃就麻烦许多，无法长时间使用压制胃酸分泌的药物。这类我们在后面讲。
救急办法
突然吐胃酸不吃饭的猫可以先尝试用一下抗酸药物，要是后续出现萎靡不振，超过36-48小时不吃饭，尽快送医为好。大多数不至于如此，吃药后一天内就会恢复吃喝。
常用药物,任选其一
法莫替丁
雷尼替丁
奥美拉唑
法莫替丁
个人最喜欢的用的H2 Blocker，最为建议，药店有售但没有奥美拉唑普遍。剂量可以采取2.5毫克一天一次，或者用每公斤体重1毫克，隔天一次的剂量。常见药片的剂量是10-20毫克，注意分药不要分错。
副作用包括腹泻、便秘，对于有心率问题的猫也不合适使用。长时间使用可能影响VB12的吸收。不过话说回来，咱们只谈救急，长时间用药务必咨询医生哦（非要说的话对付慢性肾病猫出现的胃部恶心反酸还是法莫替丁最可靠）。
雷尼替丁
我建议没有便秘、心脏问题的猫还是用法莫替丁，因为雷尼替丁的效力相比之下更弱（《The Effect of Orally Administered Ranitidine and Once-Daily or TwiceDaily Orally Administered Omeprazole on Intragastric pH in Cats》 S. Sutalo et al.）同时味道难吃，有时吃了反而诱发呕吐，喂的次数也比较多。好处是雷尼替丁促进肠胃蠕动，对便秘猫没太多负担甚至有好处。雷尼替丁的剂量是每公斤体重0.5-2毫克，一天两次。
奥美拉唑
因为作用机制不一样，更合适用于胃溃疡的病患。通常在短期、数次的前提下用着没啥问题，毕竟法莫替丁不是很好买。剂量是每公斤体重0.5-1毫克，一天一次。 我对奥美拉唑最大微词是在停用后，可能会出现胃酸分泌的补偿机制，导致后面最长几周里都持续增加胃酸分泌量，因此遇到麻烦的猫家长有几个，普遍用着还不错。
黄油、奶酪包裹分切好的药粒，或是用三号胶囊+喂药器，是给猫怼药的好办法。
黄油喂药很好使，小心别捏太久给弄化了就行
一些合适长期使用的办法
抬高食盆
进食时猫嘴部比胃低，对习惯反胃的猫来说这样很容易吐。抬高食盆可以减少这类情况发生的几率，建议抬高10厘米以上到15厘米，也可以选择垫一本厚字典（比如我家…)。题外话，对于有巨食道的猫，这是最可靠的办法之一。
别忘记，猫的食道不是人那般垂直的！
滑榆皮
烧心恶心、便秘、拉稀都可以用，见效速度有慢有块，效力肯定不及药物那么强，胜在一个长期用没什么负担。具体请看公众号之前的推送：
FIN
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